ما الذي يمكن العثور عليه من خلال الفحص الروتيني؟

روتين البراز هو عنصر اختبار سريري أساسي. من خلال تحليل الخصائص الفيزيائية والمكونات الكيميائية والتركيب الميكروبي للبراز، يمكن أن يساعد في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي والأمراض المعدية وحتى بعض الأمراض الجهازية. وتشمل محتويات التفتيش الرئيسيةخصائص المظهر (اللون، الشكل)، اختبار الدم الخفي، مكونات الخلية (خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء)، كشف الطفيليات والبيض تحت المجهروما إلى ذلك، وله قيمة فحص مهمة لالتهاب الأمعاء والنزيف والعدوى ووظيفة الامتصاص غير الطبيعية. قد تشمل عناصر الاختبار الثانوية الرقم الهيدروجيني، وكريات الدهون، وما إلى ذلك، والتي تكون مناسبة للتشخيص التفريقي لأمراض معينة.

الفقرة 1: تحليل عناصر الاختبار الأساسية

هدف الكشف الأساسي للروتين هونزيف الجهاز الهضمي والآفات المعدية. يمكن لاختبار الدم الخفي اكتشاف كميات ضئيلة من النزيف غير المرئية بالعين المجردة، مما يشير إلى تقرحات أو سلائل أو أورام. قد يشير وجود عدد كبير من خلايا الدم الحمراء تحت المجهر إلى نزيف معوي أقل، في حين أن كثرة الكريات البيضاء شائعة في التهاب الأمعاء الجرثومي. يمكن لفحص الطفيليات تشخيص حالات العدوى الطفيلية المعوية مثل الديدان المستديرة والديدان الخطافية، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال والأشخاص في المناطق الموبوءة. وفقا للإحصاءات، فإن معدل اكتشاف الالتهابات الطفيلية المعوية مع البراز الروتيني يمكن أن يصل إلى 60٪ -80٪ ​​(مصدر البيانات: "التشخيص المختبري السريري").

الفقرة 2: القيمة التشخيصية الموسعة

بالإضافة إلى العناصر الأساسية، يمكن أن تعكس الإجراءات الروتينية أيضًاوظيفة الهضم والامتصاص. يمكن رؤية عدد كبير من الكريات الدهنية في براز المرضى الذين يعانون من الإسهال الدهني، مما يشير إلى قصور البنكرياس أو مرض الاضطرابات الهضمية. قد يشير البراز الذي يشبه المربى إلى الزحار الأميبي، ويرتبط البراز ذو اللون الطيني بانسداد القنوات الصفراوية. وأشار البروفيسور تشيان جيا مينغ، مدير قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى كلية بكين الطبية: "إن الروتين الغذائي المقترن بالمظاهر السريرية يمكن أن يصدر حكمًا أوليًا على سبب أكثر من 50٪ من حالات الإسهال". تقوم بعض المختبرات أيضًا بإجراء اختبار مستضد الفيروسة العجلية، وهو أمر مهم بشكل خاص للتشخيص السريع لإسهال الخريف عند الرضع والأطفال الصغار.

الفقرة 3: وصف قيود التفتيش

وتجدر الإشارة إلى أن هناك بعضممكن سلبية كاذبة. يكون إفراز الطفيلي دوريًا، وقد يؤدي فحص واحد إلى عدم التشخيص؛ يتم التدخل في اختبار الدم الخفي بعوامل مثل تناول فيتامين سي. عادةً ما يوصي قسم المختبر في المستشفى الثالث بإرسال الاختبار لمدة 3 أيام متتالية لزيادة معدل الكشف. بالنسبة للمرضى المشتبه في إصابتهم بمرض التهاب الأمعاء، يجب الجمع بين اختبارات علامات البراز الجديدة مثل الكالبروتكتين (منتجات مثل اختبار Quantum Blue® السريع من شركة Bühlmann في ألمانيا).

الفقرة 4: سيناريوهات التطبيق السريري

هذا الفحص مفيد بشكل خاص لثلاثة أنواع من الناس: الأشخاص الذين يعانون من الإسهال/الإمساك على المدى الطويل، والمرضى الذين يعانون من فقر الدم غير المبرر والأشخاص الخاضعين لفحص أورام الجهاز الهضمي. توصي المبادئ التوجيهية لفرع أمراض الجهاز الهضمي التابع للجمعية الطبية الصينية بأن يقوم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بإجراء فحوصات منتظمة للبراز + الدم الخفي كعناصر فحص جسدي سنوية. حاليًا، تشتمل أنظمة الكشف الشائعة الاستخدام في الصين على محلل البراز BC-5390 من شركة Mindray Medical، وسلسلة AVE-764 من Aiwei Technology، وما إلى ذلك، وكلها يمكنها تحقيق الكشف الآلي.

فقرة التلخيص: فحص المعنى والقيمة الموسعة

باعتبارها طريقة فحص أولية غير جراحية واقتصادية، يمكن لروتين البراز اكتشاف المخاطر الخفية في الجهاز الهضمي بشكل فعال. ومع ذلك، لا بد من توضيح أنهولا يمكن أن يحل محل فحوصات التصوير مثل تنظير القولونالنتائج الإيجابية تتطلب مزيدا من التأكيد. لقد طور الطب المخبري الحديث تقنيات جديدة مثل اختبار الحمض النووي في البراز (مثل Cologuard® من شركة Exact Sciences)، ولكنها تكمل روتين البراز بدلاً من استبداله. الاستخدام السليم لهذا الفحص في الفحوصات البدنية اليومية يمكن أن يحسن بشكل كبير معدل التشخيص المبكر للأمراض المعوية.

مرجع البيانات:

اقتباسات رأي الخبراء:
مناقشة البروفيسور تشيان جيا مينغ (مدير قسم أمراض الجهاز الهضمي، مستشفى كلية الطب في بكين يونيون) حول قيمة التشخيص الروتيني للبراز تأتي من عمود المقابلة لعام 2018 في "المجلة الصينية للهضم".