يعد مستوى الجلوكوز في الدم الصائم ومستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل مؤشرين رئيسيين في تشخيص مرض السكري وإدارته اليومية. وينعكس الفرق بين الاثنين بشكل رئيسي في وقت القياس والأهمية السريرية والعوامل المؤثرة. يعكس مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام قدرة إفراز الأنسولين القاعدي، في حين يقيم مستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل تنظيم الأنسولين بعد الأكل. ستركز هذه المقالة على التعريف والنطاق الطبيعي وأهمية الكشف وطرق الإدارة لمساعدة القراء على فهم الاختلافات بين الاثنين.

جلوكوز الدم الصائميشير إلى قيمة السكر في الدم التي يتم قياسها بعد عدم تناول الطعام لمدة 8 ساعات على الأقل، وعادة ما يستخدم كمؤشر الاختيار الأول لفحص مرض السكري. يجب أن تكون القيمة الطبيعية أقل من 6.1 مليمول/لتر (معيار منظمة الصحة العالمية). إذا كانت ≥7.0 مليمول/لتر، يمكن تشخيص مرض السكري. ميزتها هي الاستقرار العالي، ولكنها قد تفوت المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الجزيرة في مرحلة مبكرة. على سبيل المثال، يكون مستوى السكر في الدم لدى بعض المرضى طبيعيًا أثناء الصيام، ولكن لديهم ارتفاع ملحوظ في نسبة السكر في الدم بعد الوجبات. هذه الحالة شائعة في مرحلة ما قبل السكري.

نسبة السكر في الدم بعد الأكليبدأ الوقت من اللقمة الأولى من الطعام ويتم قياسه بعد ساعتين. يجب أن تكون القيمة الطبيعية أقل من 7.8 مليمول / لتر، ويمكن تشخيص مرض السكري عندما يكون ≥11.1 مليمول / لتر. إنه يعكس بشكل أكثر حساسية تحمل الجلوكوز غير الطبيعي، وله قيمة مرجعية أكبر خاصة بالنسبة لسكان شرق آسيا (مثل الصين)، لأن وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية تنخفض في وقت مبكر لدى هذه الفئة من السكان. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجراها مستشفى كلية بكين يونيون الطبية أن حوالي 30٪ من الأشخاص الذين لديهم نسبة سكر طبيعية في الدم أثناء الصيام يعانون من ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل.

تتطلب الإدارة السريرية مراقبة مشتركة لكليهما. على سبيل المثال، الميتفورمين (الذي تنتجه شركة جلوكوفاج وغيرها من الشركات المصنعة) يقلل بشكل أساسي من نسبة السكر في الدم أثناء الصيام، في حين يركز الأكاربوز (باي تانجبينج، وما إلى ذلك) على التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الأكل. من المستحسن أن يقوم مرضى السكري بقياس مستوى السكر في الدم أثناء الصيام وبعد الأكل مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يمكن أن توفر المراقبة الديناميكية، مثل جهاز قياس نسبة السكر في الدم الفوري من شركة Abbott، منحنى أكثر اكتمالاً. فيما يتعلق بالنظام الغذائي، يمكن أن تساعد الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض مثل الشوفان (كويكر وغيرها من العلامات التجارية) على استقرار نسبة السكر في الدم بعد الوجبات.

(المواد المرجعية: "مبادئ توجيهية للوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه في الصين" من قبل فرع مرض السكري في الجمعية الطبية الصينية، ومعايير الجلوكوز في الدم لمنظمة الصحة العالمية، و"الأبحاث السريرية حول جلوكوز الدم بعد الأكل" من قبل مستشفى كلية الطب في اتحاد بكين)