الهيموجلوبين السكري (HbA1c)وهو نتاج اتحاد الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء مع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يعكس متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الأشهر 2-3 الماضية وهو مؤشر مهم لتشخيص مرض السكري ومراقبة نسبة السكر في الدم على المدى الطويل. ستبدأ هذه المقالة من خمسة جوانب: التعريف، وآلية التوليد، والأهمية السريرية، وطرق الكشف، والعوامل المؤثرة لمساعدة القراء على فهم هذا المؤشر الرئيسي بشكل كامل.

آلية إنتاج الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي: عندما يرتفع تركيز السكر في الدم، فإن الجلوكوز في الدم سوف يتحد بشكل لا رجعة فيه مع النهاية N لسلسلة بيتا من الهيموجلوبين لتكوين الهيموجلوبين السكري. لا يتطلب هذا التفاعل تحفيزًا إنزيميًا ويتناسب بشكل مباشر مع تركيز الجلوكوز في الدم ومدته. نظرًا لأن متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء هو 120 يومًا، فإن نسبة HbA1c يمكن أن تعكس بشكل ثابت تقلبات نسبة السكر في الدم على مدى فترة زمنية أطول ولها قيمة مرجعية أكبر من اختبار نسبة السكر في الدم اللحظي.

القيم الأساسية السريرية: وفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية للسكري (ADA)، يمكن استخدام نسبة HbA1c ≥ 6.5% كأحد معايير تشخيص مرض السكري. بالنسبة للمرضى المؤكدين، فإن السيطرة عليه بأقل من 7٪ يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. ومن الجدير بالذكر أن عوامل مثل فقر الدم وآفات الهيموجلوبين قد تتداخل مع نتائج الاختبار، ويجب دمج الحكم الشامل مع مؤشرات أخرى.

مقارنة تكنولوجيا الكشف: تشمل طرق الكشف السائدة الحالية التحليل اللوني السائل عالي الأداء (HPLC) والمقايسة المناعية. يتميز HPLC بدقة عالية ولكنه مكلف ومناسب للاستخدام المختبري؛ المقايسة المناعية سهلة التشغيل وأكثر ملاءمة للمؤسسات الطبية الأولية. فيما يلي مقارنة بين طرق الكشف الشائعة:

اقتراحات التطبيق الشامل: يجب إجراء اختبار الهيموجلوبين السكري كل 3-6 أشهر، وبالاشتراك مع المراقبة اليومية لسكر الدم، يمكن تقييم تأثير التحكم في السكر بشكل كامل. تُستخدم معدات الاختبار (مثل Cobas c501 وArchitect ci8200) التي تنتجها شركات Roche وAbbott وغيرها من الشركات المصنعة على نطاق واسع في المؤسسات الطبية. تجدر الإشارة إلى أن النساء الحوامل والذين لديهم هيموجلوبين غير طبيعي يحتاجون إلى استخدام مؤشرات بديلة مثل الفركتوزامين.

مصادر الاقتباس:
1. الجمعية الأمريكية للسكري "معايير تشخيص وعلاج مرض السكري" (طبعة 2023)
2. "المبادئ التوجيهية للوقاية والعلاج من مرض السكري من النوع 2 في الصين" من قبل فرع مرض السكري في الجمعية الطبية الصينية
3. الشركات المصنعة لمعدات الاختبار السريري: Roche Diagnostics (سلسلة Cobas)، ومختبرات Abbott (سلسلة Architect)