ما الذي يمكن العثور عليه من مخطط كهربية القلب؟

مخطط كهربية القلب (ECG) هو طريقة فحص شائعة الاستخدام لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يساعد في تشخيص مجموعة متنوعة من أمراض القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب، ونقص تروية عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك. وينقسم المحتوى الرئيسي إلى ثلاث فئات:مشاكل في ضربات القلب(مثل الرجفان الأذيني، والنبض المبكر)،إمدادات الدم غير طبيعية إلى عضلة القلب(مثل أمراض القلب التاجية) والتغييرات الهيكلية(على سبيل المثال تضخم البطين). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد في تقييم اختلال توازن الإلكتروليتات أو تأثيرات الأدوية. في المصطلحين الأولي والثانوي، يعد عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات الإقفارية هو الأساس، والبعض الآخر عبارة عن معلومات تكميلية.

الوظيفة الأكثر مباشرة لمخطط القلب الكهربائي هياكتشاف اضطرابات ضربات القلب. من خلال تحليل الشكل الموجي، يمكن للأطباء تحديد ما إذا كان إيقاع ضربات القلب منتظمًا أم لا. على سبيل المثال، يُظهر الرجفان الأذيني اختفاء موجات P وعدم تساوي فترات RR؛ تظهر الانقباضات البطينية المبكرة موجات QRS واسعة ومشوهة. يستطيع هولتر أيضًا تسجيل التشوهات المتقطعة خلال 24 ساعة، مما يحسن معدل اكتشاف المشكلات الخفية. وتشير الكلية الأمريكية لأمراض القلب إلى أن حوالي 80% من حالات الخفقان الانتيابي يمكن تشخيصها من خلال تخطيط كهربية القلب.

توصيل القسم العلوي، زوج ECGنقص تروية عضلة القلب أو احتشاء عضلة القلبالتشخيص مهم بنفس القدر. عندما يتم حظر تدفق الدم التاجي، سيُظهر تخطيط كهربية القلب ارتفاع أو انخفاض الجزء ST، وانعكاس موجة T وخصائص أخرى. على سبيل المثال، يعد "ارتفاع مقطع ST الشبيه بشاهدة القبر" في احتشاء عضلة القلب الحاد مؤشرًا للعلاج التدخلي الطارئ. وفقا لدراسة لانسيت، من خلال الجمع بين الأعراض وتغيرات تخطيط القلب، يمكن أن يصل معدل تشخيص احتشاء عضلة القلب إلى 95٪. ومع ذلك، قد يتطلب نقص التروية الخفيف مزيدًا من التأكيد من خلال اختبار الإجهاد (مثل تخطيط كهربية القلب بالتمرين).

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعكس تخطيط القلب بشكل غير مباشرمشاكل هيكلية أو استقلابية في القلب. عندما يحدث تضخم البطين الأيسر، تزداد سعة موجة QRS؛ يتجلى نقص بوتاسيوم الدم كموجة U واضحة. يمكن لبعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم (مثل الأميودارون) إطالة فترة QT وتتطلب مراقبة تخطيط القلب لمنع عدم انتظام ضربات القلب الخبيث. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تخطيط كهربية القلب (ECG) أقل حساسية للآفات الهيكلية (مثل مرض الصمامات) وعادة ما يتم دمجه مع تخطيط صدى القلب.

باختصار، تخطيط القلب هو "إنذار" لصحة القلب. وتكمن قيمته الأساسية في التحديد السريع لحالات عدم انتظام ضربات القلب المميتة والأحداث الإقفارية، لكن حكمه على السبب محدود. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يتم دمجه مع اختبارات أخرى (مثل إنزيمات القلب والتصوير) لتحسين الدقة. تعد سلسلة CardioScript من شركة Bosch Medical في ألمانيا وسلسلة ECAPS من شركة Nippon Optoelectronics من المعدات المستخدمة بشكل شائع، وقد تم اعتماد دقة بياناتها من قبل إدارة الغذاء والدواء. وكما قال طبيب القلب يوجين براونوالد: "إن تخطيط كهربية القلب هو حجر الزاوية في اتخاذ القرارات السريرية، ولكنه ليس المفتاح الرئيسي."

مصدر الاقتباس:
1. الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) "إرشادات التطبيق السريري لتخطيط كهربية القلب لعام 2020"
2. "المعايير التشخيصية لمتلازمة الشريان التاجي الحادة" (2019)
3. الشركات المصنعة للمعدات: شركة Bosch Medical الألمانية (جهاز قياس CardioScript 12-lead)، وشركة Nippon Kohden (ECAPS 1200)
4. رأي الخبراء: الطبعة الحادية عشرة من كتاب يوجين براونوالد "أمراض القلب".