النظام الطبي التعاوني الريفي الجديد (الرعاية الطبية التعاونية الريفية الجديدة)وهو نظام مساعدة طبية متبادلة للمزارعين تنظمه الحكومة وتوجهه وتدعمه، ويشارك فيه المزارعون طوعًا، بتمويل من الأفراد والجماعات والحكومة، مع التركيز على التخطيط الشامل للأمراض الخطيرة. والغرض الرئيسي منه هو حل مشكلة وقوع المزارعين في الفقر أو عودتهم إلى الفقر بسبب المرض، وتغطية تكاليف العلاج في المستشفيات والعيادات الخارجية وغيرها من النفقات الطبية. وينقسم هيكل المحتوى إلىالتعريف والخلفية، طرق المشاركة التأمينية، سياسات السداد، حالة التطوير والأهمية الاجتماعيةوهي عبارة عن خمسة أجزاء، يدور جوهرها حول "الشمولية" و"الأمن".

تم إطلاق النظام الطبي التعاوني الريفي الجديد على أساس تجريبي في عام 2003 وهو أول نظام أمني طبي للمزارعين في الصين. طريقة التأمين هي كما يلي:على أساس تسجيل الأسرةويدفع المزارعون رسومًا سنوية (يبلغ معيار نصيب الفرد في عام 2023 حوالي 350 يوانًا)، ويتمتعون أيضًا بالإعانات المالية (ما لا يقل عن 610 يوانًا للشخص الواحد سنويًا). وتتقلب نسبة السداد وفقا لمستوى المؤسسة الطبية. يمكن أن تصل إلى 85% للمراكز الصحية في البلدات وحوالي 50%-60% للمستشفيات الثالثية. وتتجه هذه السياسة أيضًا نحو الفقراء، حيث توفر لهم وسائل حماية مثل التأمين ضد الأمراض الخطيرة والمساعدة الطبية.

أما بالنسبة لعملية السداد، فيتم اعتماد النظام الطبي التعاوني الريفي الجديدتسوية فورية "وقفة واحدة".يمكن للمريض خصم النفقات مباشرة من بطاقة الضمان الاجتماعي الخاصة به عند خروجه من المستشفى. يتم تضمين الأمراض الخاصة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري في إدارة الأمراض المزمنة، ويصل حد السداد السنوي إلى 150 ألف يوان. وتشير بيانات عام 2022 إلى أن نسبة المشاركة في التأمين الوطني تتجاوز 98%، كما زاد معيار التمويل للفرد حوالي 20 مرة مقارنة بعام 2003 (انظر الجدول أدناه). وقد أدى هذا النظام إلى خفض العبء الطبي عن المزارعين بشكل كبير، كما ارتفعت نسبة التعويض الفعلي عن العلاج في المستشفيات من 35% إلى أكثر من 70%.

يواجه تطوير النظام الطبي التعاوني الريفي الجديدزيادة الشيخوخةوارتفاع التكاليف الطبيةالتحدي المزدوج. وفي بعض المناطق، زاد الضغط على نفقات الصندوق. وفي هذا الصدد، قامت البلاد بتحسين الإدارة من خلال تعزيز إصلاح طرق الدفع (مثل الدفع عن طريق المرض) ودمج أنظمة التأمين الطبي في المناطق الحضرية والريفية (تم دمجها في التأمين الطبي لسكان المناطق الحضرية والريفية اعتبارًا من عام 2019). ومن الجدير بالذكر أن التأمين الطبي التعاوني الريفي الجديد، والتأمين الطبي الأساسي، والتأمين على الأمراض الخطيرة يشكلون شبكة حماية من ثلاث طبقات ويلعبون دورا رئيسيا في التخفيف من حدة الفقر.

باختصار، تم إقرار النظام الطبي التعاوني الريفي الجديد"تغطية واسعة النطاق، وحماية أساسية، واستدامة"لقد أصبح مبدأ التخفيف من حدة الفقر في الريف السياسة الأساسية للتخفيف من حدة الفقر الصحي في الريف. في المستقبل، من الضروري تعزيز قدرات الخدمة الطبية الأولية، وتحسين تسوية العلاج الطبي في أماكن أخرى، واستكشاف نموذج الاتصال بالتأمين التجاري. وهذا النظام ليس مجرد علامة فارقة في نظام الضمان الاجتماعي، ولكنه يوفر أيضًا حلاً صينيًا للرعاية الطبية الريفية العالمية.

مصادر الاقتباس:
1. "النشرة الإحصائية حول تطور الأمن الطبي الوطني في 2022" الصادرة عن الإدارة الوطنية للأمن الطبي
2. "آراء مجلس الدولة بشأن دمج نظام التأمين الطبي الأساسي لسكان الحضر والريف" (جوفا [2016] رقم 3)
3. منظمة الصحة العالمية "دراسة حالة حول إصلاح الرعاية الصحية في المناطق الريفية في الصين"
ملحوظة: النظام الطبي التعاوني الريفي الجديد هو نظام ضمان سياسة وليس له مصنع أو منتج محدد.