لمحة عامة عن أسباب وتصنيف انقطاع الطمث

يشير انقطاع الطمث إلى انقطاع الدورة الشهرية عند المرأة خلال دورتها الشهرية الطبيعية، ويمكن تقسيمها إلىانقطاع الطمث الأولي(لا تحيض بعد سن 16) وانقطاع الطمث الثانوي(بعد انقطاع الدورة الشهرية لأكثر من 3 أشهر). هناك أسباب مختلفة أهمها:خلل في الغدة النخامية(مثل الضغط النفسي، وفقدان الوزن الزائد)،انخفاض وظيفة المبيض(مثل الشيخوخة المبكرة، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات)،تشوهات هيكلية في الرحم أو الجهاز التناسلي(مثل الالتصاقات داخل الرحم)،أمراض الغدد الصماء(مثل خلل الغدة الدرقية) وآثار دوائية أو جراحية(مثل العلاج الكيميائي واستئصال الرحم). فيما يتعلق بالهياكل الأولية والثانوية، تكون الأسباب الوظيفية (مثل الإجهاد وسوء التغذية) أكثر شيوعًا، في حين يجب إزالة الآفات العضوية (مثل الأورام) أولاً.

تشوهات محور الغدة النخامية وانقطاع الطمث الوظيفي

يعتبر ما تحت المهاد والغدة النخامية من الأعضاء الرئيسية في تنظيم الدورة الشهرية. على المدى الطويلالإجهاد العقلي,تمرين شاقأواتباع نظام غذائي شديديمكن أن يثبط الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، مما يسبب اضطرابات التبويض. على سبيل المثال، قد يصاب الرياضيون أو راقصو الباليه "بانقطاع الطمث الرياضي" بسبب انخفاض نسبة الدهون في الجسم. بالإضافة إلى ذلك،ورم الغدة النخامية(مثل الورم البرولاكتيني) يمكن أن يتداخل مع إفراز الهرمون، مما يسبب انقطاع الطمث وما يصاحبه من ثر اللبن. عادةً ما يتم تخفيف هذا النوع من انقطاع الطمث الوظيفي عن طريق تغيير نمط الحياة أو تناول الأدوية (مثل البروموكريبتين).

انقطاع الطمث الناجم عن آفات المبيض والرحم

فشل المبايض المبكر (انقطاع الطمث قبل سن الأربعين).متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)هو سبب شائع. يعاني مرضى متلازمة تكيس المبايض من اضطراب التبويض بسبب فرط الأندروجين ومقاومة الأنسولين، والذي يظهر على شكل انقطاع الطمث وحب الشباب والشعرانية. مشاكل في الرحم مثلالتصاقات داخل الرحم(متلازمة أشرمان) غالبًا ما تنتج عن التوسيع والكشط المتكرر أو العدوى، وتتطلب إجراء عملية جراحية لفصل الالتصاقات. الغياب الخلقي للرحم أو رتق المهبل هو انقطاع الطمث الأولي ويحتاج إلى تأكيد عن طريق التصوير.

أمراض الغدد الصماء وآثار المخدرات

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تعطيل الدورة الشهرية ويجب تشخيصه عن طريق اختبار TSH.يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الكظرية (مثل متلازمة كوشينغ) أيضًا انقطاع الطمث.بالإضافة إلى ذلك،أدوية العلاج الكيميائي,مضادات الذهانأوالاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحملقد يمنع وظيفة المبيض.على سبيل المثال، تحتاج بعض المرضى إلى العلاج بالهرمونات البديلة لاستئناف الدورة الشهرية بعد العلاج الكيميائي.ستؤدي الإزالة الجراحية للرحم أو المبيضين مباشرة إلى انقطاع الطمث، ويجب تقييم ضرورة استبدال الهرمونات بشكل شامل.

ملخص واقتراحات التدخل

يجب معالجة انقطاع الطمث في طبقات مختلفة حسب السبب:العوامل الوظيفيةالتركيز على تعديل نمط الحياة؛مرض عضوييتطلب التدخل الطبي أو الجراحي.اضطرابات الغدد الصماءيجب علاج المرض الأساسي على وجه التحديد.يوصى بطلب العلاج الطبي في أقرب وقت ممكن وتحديد السبب من خلال اختبار الهرمونات، والموجات فوق الصوتية B، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يمكن استكمال فشل المبيض المبكر بهرمون الاستروجين (مثل Bujiale)، في حين تحتاج متلازمة تكيس المبايض إلى استخدام الميتفورمين أو حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة. النظام الغذائي الصحي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والاستشارة النفسية ضرورية لاستئناف الدورة الشهرية.

مصادر الاقتباس:
1. "أمراض النساء والتوليد" (الطبعة التاسعة)، دار النشر الطبية الشعبية
2. إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG).
3. الأدوية السريرية شائعة الاستخدام: Bujiale (من إنتاج شركة Bayer)، والبروموكريبتين (من إنتاج شركة Novartis)