إرشادات تكرار فحص سرطان الثدي: نصائح واعتبارات علمية

يعد فحص سرطان الثدي وسيلة رئيسية للكشف المبكر عن المرض، ولكن يجب تعديل وتيرة الفحص لمجموعات مختلفة علميًا بناءً على العمر وعوامل الخطر وما إلى ذلك.ستبدأ هذه المقالة بتوصيات الفحص لعامة السكان والمجموعات المعرضة للخطر الشديد، وتحلل بالتفصيل السيناريوهات القابلة للتطبيق لتصوير الثدي بالأشعة السينية (التصوير الشعاعي للثدي)، والموجات فوق الصوتية وطرق الفحص الأخرى، وتوضيح سوء الفهم الشائع.يتضمن المحتوى الرئيسي: استراتيجيات الفحص للنساء تحت سن 40 عامًا، ودورات الفحص للمجموعات الأساسية التي تتراوح أعمارهم بين 40 و74 عامًا، وخطط مخصصة للمجموعات المعرضة للخطر، والاحتياطات قبل وبعد الفحص.

2. فحص التوصيات لعامة السكان

لمتوسط المخاطر للنساء تحت سن الأربعينلا توصي معظم الإرشادات بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتينية، ولكنها توصي بإجراء فحوصات ذاتية شهرية وفحوصات سريرية سنوية للثدي.تقول جمعية السرطان الأمريكية،40-44 سنةيمكن للمرأة أن تختار بدء الفحص السنوي، و45-54 سنةوينبغي التأكد من فحص التصوير الشعاعي للثدي مرة واحدة في السنة.أوصت به الجمعية الصينية لمكافحة السرطان50-74 سنةيتم فحص النساء كل عامين، وهو أمر يختلف عن الإرشادات الأوروبية والأمريكية ويجب تعديله بناءً على الظروف الفردية.تجدر الإشارة إلى أن النساء ذوات أنسجة الثدي الكثيفة قد يحتاجن إلى تصوير إضافي بالموجات فوق الصوتية.

3. ترتيبات خاصة للفئات المعرضة للخطر

موجودطفرة جينية BRCAأو تاريخ عائلي أو مجموعات معرضة للخطر مع علاج إشعاعي سابق للصدر، يحتاج برنامج الفحص إلى تطوير وتعزيز.توصي الشبكة الوطنية للسرطان الشامل (NCCN) بهؤلاء الأشخاص25 سنةابدأ بإجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي السنوية، جنبًا إلى جنب مع التصوير الشعاعي للثدي بدءًا من سن 30 عامًا.تشير البيانات إلى أنه إذا خضعت المجموعات المعرضة للخطر بالموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر + التصوير الشعاعي للثدي + التصوير بالرنين المغناطيسي كل عام، يمكن زيادة معدل الاكتشاف المبكر إلى 85٪.تظهر الحالات السريرية أن السيدة وانغ البالغة من العمر 32 عامًا، والتي تحمل جين BRCA1، اكتشفت آفة صغيرة بحجم 3 ملم في الوقت المناسب من خلال هذا البرنامج.

4. فحص الاحتياطات وسوء الفهم

وينبغي تجنب النساء في الدورة الشهرية قبل الفحصفترة حساسية الثدي(عادة بعد أسبوع واحد من نهاية الدورة الشهرية هو الأفضل). تجنب استخدام مضادات التعرق التي قد تؤثر على جودة الصورة. وذكر سون تشيانغ، كبير الأطباء في قسم الأورام الطبية في مستشفى كلية بكين يونيون الطبية، أن حوالي 15% من حالات سرطان الثدي لا يمكن اكتشافها عن طريق التصوير الشعاعي للثدي، لذلك يجب دمج التشوهات المكتشفة مع مراجعة الموجات فوق الصوتية.تشمل حالات سوء الفهم الشائعة: الاعتقاد بأن "مرة واحدة أمر طبيعي ولن تشعر بالقلق مدى الحياة" (يجب عليك الإصرار على إجراء فحوصات منتظمة)، و"لن تصاب بالمرض إذا كنت صغيرًا" (هناك حالات سريرية في سن 20 عامًا)، والإفراط في الاعتماد على التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) الأكثر تكلفة (في الواقع، لا يزال التصوير الشعاعي للثدي هو المعيار الذهبي).

5. ملخص واقتراحات العمل

بناءً على الإرشادات الصادرة عن المركز الوطني للسرطان في الصين وفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة، يوصى بما يلي:ابدأ الفحص الأساسي في سن الأربعينبعد سن الخمسين، يتم تحديد الفاصل الزمني من سنة إلى سنتين وفقًا للكثافة، وتحتاج المجموعات المعرضة للخطر إلى تطوير خطط حصرية.يجب أن تختار وكالات الفحص أن يكون لديكجهاز أشعة سينية مخصص للثديالمستشفيات (مثل سلسلة GE Senographe، ومعدات Siemens MAMMOMAT).تذكر أن الفحص هو الخطوة الأولى فقط.إذا تم العثور على تشوهات، يجب عليك الذهاب على الفور إلى أخصائي الثدي في المستشفى الثالث. لا تصدقوا الدعاية التجارية التي تقول "تشخيص واحد يحدد الحياة".

مصادر الاقتباس:
1. الجمعية الصينية لمكافحة السرطان "إرشادات تشخيص وعلاج سرطان الثدي" إصدار 2022
2. إرشادات الفحص الصادرة عن جمعية السرطان الأمريكية (ACS) لعام 2021
3. كتاب "أورام الثدي" لسون تشيانغ (دار النشر الطبية الشعبية)
4. الشركات المصنعة للمعدات: جنرال إلكتريك (GE)، سيمنز هيلثينيرز
5. "خطة عمل فحص سرطان الثدي" التابعة للجنة الصحة الوطنية