### موسوعة الخدار #### **الفقرة 1: نظرة عامة والبنية الأولية والثانوية**

الخدار هوالنعاس المفرط أثناء النهاراضطراب في النوم يتميز بالنعاس الذي لا يمكن السيطرة عليه حتى بعد النوم الكافي، والذي قد يكون مصحوبًا ببداية مفاجئة للنعاس (مثل الخدار). وتشمل أنواعها الأساسيةالخدار الأولي(على سبيل المثال، النعاس مجهول السبب) والخدار الثانوي(بسبب المخدرات والاكتئاب وما إلى ذلك). يتطلب التشخيص استبعاد اضطرابات النوم الأخرى (مثل انقطاع النفس أثناء النوم)، ويركز العلاج على الأدوية (مثل مودافينيل) وتعديل نمط الحياة. وتناقش أدناه أعراضه وأسبابه وتشخيصه وإدارته.

#### **الفقرة الثانية: الأعراض والمظاهر الشائعة**

تشمل الأعراض النموذجية للخدارقيلولة متكررة خلال النهار، وفقدان التركيز، وفقدان الذاكرة، وفي الحالات الشديدة قد ينام فجأة أثناء الأكل أو القيادة. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالخدار أيضًاالجمدة(ضعف مفاجئ في العضلات أثناء الانفعال) أو هلاوس أثناء النوم. غالبًا ما يخطئ مرضى الأطفال في الاعتقاد بأنهم كسل، بينما قد يطلب البالغون العناية الطبية بسبب انخفاض الإنتاجية. تشير البيانات إلى أن حوالي.20%من الحالات مرتبطة وراثيا (الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، 2022).

#### **الفقرة 3: الأسباب وعوامل الخطر**

غالبًا ما يرتبط الخدار الأولي بالخدارخلل في الناقلات العصبية في الدماغ(مثل نقص الهيبوكريتين)، بينما تشمل الأسباب الثانوية مضادات الاكتئاب، أو قصور الغدة الدرقية، أو إصابة الدماغ. وقد وجدت الدراسات أن بين المرضى الذين يعانون من الخدارHLA-DQB1*06:02يصل معدل حمل الجينات إلى 85% (Nature Review Neurology, 2021). عوامل الخطر الأخرى مثل السمنة والعمل بنظام الورديات قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

#### **الفقرة 4: التشخيص والعلاج**

التشخيص يتطلب المرورتخطيط النوم (PSG)واختبار كمون النوم المتعدد (MSLT)تم التشخيص بعد استبعاد الأمراض الأخرى. تشمل العلاجات المنشطات (مثل أرمودافينيل) وهيدروكسيد الصوديوم (زيواف، لعلاج الجمدة). العلاجات غير الدوائية مثلخذ قيلولة منتظمة‎كما أنه فعال لتجنب تناول الكافيين في فترة ما بعد الظهر. يسرد الجدول التالي أدوية العلاج الشائعة:

اسم الدواء	فعالية	الشركة المصنعة
مودافينيل	تحسين اليقظة أثناء النهار	تيفا للأدوية
xywav	تقليل نوبات الجمدة	جاز للأدوية

#### **الفقرة 5: ملخص ومقترحات للحياة**

على الرغم من عدم وجود علاج للخدار، فإنه يمكن أن يكونالعلاج القياسيوإدارة العمل والراحة يمكن أن تحسن نوعية الحياة بشكل كبير. يجب على المرضى تجنب الأنشطة عالية الخطورة (مثل السباحة بمفردهم)، ويجب على العائلات أن تفهم أن أعراضهم ليست بطيئة. تشير الأبحاث إلى أن العلاج الجيني قد يكون اتجاهًا محتملاً في المستقبل (Mayo Clinic، 2023).

**مصادر الاقتباس**: 1. الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (2022) "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم" 2. مجلة Nature Review Neurology (2021) "الآليات الوراثية للخدار" 3. Mayo Clinic (2023) "التقدم في علاج الخدار"